فوريتها،دياليز) I.C.U،،C.C.U) مقاله پرستاری و مراقبت هاي ویژه 1

توضیحات: این پروزه بیش از 550 نکته پزشکی می باشد.
مجموعه نکات1
C.C.U
1- تهویه مناسب در بخش مراقبتهاي ویژه باید داراي شرایط ذیل باشد:
دماي هواي بخش مراقبتهاي ویژه باید متعادل و در حدود 21 تا 26 درجه باشد- رطوبت بخش باید 30% تا 60% باشد.
هواي اتاق 15 تا 20 بار در ساعت تعویض شود. در صورت نیاز مجهز به بیوفیلتر باشد. در بخشهاي ICU به ازاي هر
بیمار، یک پرستار و در بخشهاي CCU به ازاي 2 تا 3 بیمار، یک پرستار نیاز است.
2- اهداف عمده پرستاري در حیطه روانی بخشهاي ویژه
پیشگیري از بروز علایم ناشی از افزایش یا کاهش بیش از حد تحریکات میباشد که از این جهت استرس زیادي به این
بیماري وارد میشود. اولسرپتیک ناشی از استرس زیاد در این بیماران دیده میشود؛ براي جلوگیري از آن، آنتیاسید در
اکثر بیماران ICU تجویز میگردد. تحریکات حسی مراحل پیچیدهاي دارد که مبدأ آن 5 عضو حسی، «چشم، گوش،
پوست، بینی، زبان» میباشد که تحریکات را از محیط گرفته و ازطریق راههاي عصبی به مغز میفرستند و در مغز تجزیه
و تحلیل و تفسیر میشوند.
3- عوامل مؤثربر اعمال جنسی شامل: عوامل محیطی (تحریکات محیطی) عوامل بیولوژیکی (اختلال در گیرندههاي
عصبی و اختلال در مراکز اصلی دریافت تحریکات حسی)
4- در حیطه روانی بخشهاي ویژه محرومیت از تحریکات حسی مطرح میشود یعنی: تحریکات حسی ناکافی، افرادي که
سیستم حسی آنها طبیعی است، ولی محرکات کافی در محیط وجود ندارد، به همان اندازهي افرادي که اختلال
درحواس پنجگانه دارند، دچار صدمه میشوند.
5- عوامل مؤثر در محرومیت از تحریکات حسی عبارتاند از:
حداقل تماس با دنیاي خارج، محدودیت تماس با خانواده و دوستان، کم بودن نور صدا، گم کردن زمان و مکان، ساده و
مات بودن رنگ دیوار، عدم تحریکات به دلیل مشکلات ارتوپدي و شکستگی، فقدان بینایی وشنوایی و ...
6- علایم SD محرومیت حسی عبارتاند از:
هذیان و توهم بینایی و شنوایی، عدم توانایی در تمرکز افکار و قضاوت، از دست دادن حس و ادراك زمان، احساس
غیرواقعی بودن یا قرارگرفتن درمحیط خیالی، اختلال در وضعیت احساسی و عاطفی، خیالبافی، ابراز ناراحتیهاينکات پرستاري ویژه ( ,CCU,ICU دیالیز و فوریت ها )«5 »
جسمی، حالت اضطراب و سوءظن و عصبانیت.
7- نقش یک پرستار در محرومیت حسی
پیشگیري از محرومیت حسی در بیماران در معرض خطر، تشخیص محرومیت حسی، کمک به بیمار براي مقابله با
محرومیت حسی
8- راهکارهاي یک پرستار درمحرومیت حسی
در اختیار قراردادن ساعت، تقویم و رادیو به بیمار، قراردادن عکس افرادي که بیمار آنها را دوست دارد، محیط بیرون
قابل دیدن باشد.
9- افزایش تحریکات حسی (sensory overload) یا همان SO به معناي بمباران فرد توسط تحریکات بسیار زیاد
میباشد.
10- عوامل مؤثر در افزایش تحریکات حسی sensory overload
روشن بودن لامپهاي بخش- صداي هشدار دستگاهها- صداي دستگاه ونتیلاتور، ترالی غذال، ترالی دارو و ... کنترل
مداوم علایم حیاتی- کنفرانسهاي پرستار یا پزشکان بالاي سربیمار.
11- براي پیشگیري از افزایش تحریکات حسی میبایست اقدامات زیر را انجام داد
استراحت بیمار را نباید جز در مواقع ضروري مختل کرد- صداي اضافی باید حذف شود- شبها، نور بخشها کمتر شود-
ملاقاتها کاهش یابد- مانیتور در معرض دید بیمار قرار نگیرد.
12- اهداف عمدهي مراقبتی و وظایف پرستار در بخش مراقبتهاي ویژه
حمایت، حفظ و پایش عملکرد فیزیولوژیک دستگاههاي بدن «قلب، ریه و کلیه و مغز» پیشگیري از بروز صدماتی که در
بخشهاي ویژه و روشهاي تهاجمی ایجاد میشوند. حفظ تعادل مایعات و الکترولیتها- حفظ تغذیه مناسب و پیشگیري
از سوءتغذیه- حفظ راحتی جسمانی، عدم وجود درد، خواب مناسب- پیشگیري از عوارض عدم تحرك مثل زخم بستر و
عفونتهاي تنفسی- حمایت روانی و روحی از بیماران و جلوگیري از بروز محرومیت حسی و افزایش تحریکات حسی.
13- چهاردریچهي قلب به خون اجازه میدهد تا خون در یک جهت حرکت کند، دونوع دریچهي دهلیزي بطنی و
نیمههلالی در قلب وجود دارد.
14- دریچههاي دهلیزي بطنی، دهلیزها را از بطن جدا میکند ولی بین دو دهلیز و بین دو بطن دریچهاي وجود ندارد.
«6» نکات مراقبت هاي ویژه ( CCU ,ICU ،دیالیز،فوریت ها)


15- دریچهي میترال و تریکوسپید یا دریچههاي دولتی و سه لتی حین دیاستول باز هستند و اجازه میدهند که خون به
راحتی به بطنهاي منبسط جریان یابد.
16- به محض شروع شدن سیستول بطنی، بطنها منقبض میشوند و خون به طرف بالا و درون لتهاي دریچههاي
میترال و تریکوسپید جریان مییابد که موجب بسته شدن دریچهها میشود تا از پس زدن خون به دهلیزها درحین
خروج سریع خون به شریانهاي آئورت و ریوي جلوگیري شود.
17- دریچههاي نیمه هلالی که سه لت هلالی تشکیل شده است، عبارتاند از:
دریچهي ریوي «بین بطن راست و شریان ریوي» و دریچهي آئورت «بین بطن چپ و شریان آئورت» که در هنگام
سیستول بطنی، باز و موجب خروج خون به شرایین و در هنگام دیاستول، بسته میباشد.
18- باید توجه نمود که باز و بسته شدن دریچههاي قلب به صورت غیرفعال (پاسیو) میباشد و وابسته به اختلاف فشار
خطرات قلب است و بین وریدهاي بزرگ و دهلیزها، دریچهاي وجود ندارد.
19- گره AV داراي سه کارکرد اساسی است
وظیفه اصلی آن آهسته کردن هدایت ایمپالس از دهلیز به بطنهاست، تا دهلیزها فرصت کافی پیدا کرده، خون خود را
به درون بطنها تخلیه کنند- ریت اتوماتیستی آن 40 تا 60 ضربان دردقیقه است ودرصورتی که گره سینسوسی
کارنکند، میتواند به عنوان ریت پشتیبان عمل کند- ایمپالس سریع را غربال میکند تا در هنگام ریت خیلی سریع
دهلیزي،بطنها را از ریتهاي سریع و خطرناك حفظ کند.
20- گره دهلیزي بطنی یا Avnode قسمتی از دستگاه هدایتی قلب میباشد که در دیوارهي دهلیز راست نزدیک
دریچهي تریکوسپید یا سه لتی قرار گرفته است.
21- ایمپالس الکتریکی توسط SA node تولید و در سرتاسر میوکارد دهلیز از طریق سه رشتهي بین گرهاي هدایت
میشوند، به AV node میرسند و پس از هماهنگ شدن ایمپالسها و کمی تأخیر از AV به دستهجات هیس و سپس
به دو شاخهي راست و شاخهي چپ هدایت میشود.
22- در یک فرد بالغ SA node به طورطبیعی در حال استراحت توانایی تولید ذاتی 60 تا 100 ایمپالی در دقیقه را دارد
که برحسب نیازهاي متابولیک بدن تغییر میکند.

نکات پرستاري ویژه ( ,CCU,ICU دیالیز و فوریت ها )«7 »
SA node -23 در دهلیز راست و درنزدیک ورید اجوف فوقانی (SVC) قرار گرفته است و ایمپالس تولیدشده در آن از
سه مسیر بین گرهاي (اینترنودال) قدامی، میانی و خلفی به گره AV میرسد و چهارمین راه باندل باضمن است که از راه
قدامی جدا شده و ایمپالس را به دهلیز چپ منتقل میکند.
24- شاخههاي کرونر راست و چپ، خونرسانی به قلب را تأمین میکنند. این شریانها از آئورت، دست بالاي لت
دریچهي آئورت منشأ میگیرند. برخلاف سایر شریانها، شریان کرونري در طول دیاستول خونگیري انجام میدهد.
25- شریان کرونر پس از منشعب شدن از آئورت به دو شاخهي کرونر راست و چپ تقسیم میشود. کرونر چپ یا
L.C.A قسمت کوتاهی به نام ساقهي اصلی به دو شاخهي نزولی قدامی چپ و شریان سیرکومفلکس تقسیم میشود.
Left Anterior Descending) LAD -26): وارد شیار بین بطنی میشود که دو شاخه دارد، یکی در سطح آزاد بطن و
دیگري در سپتوم بین بطن قرار میگیرد که جریان خود میوکارد بطن چپ، سپتوم، عضلهي پاپیلر قدامی و قسمتهاي
از بطن راست را تأمین میکند.
CA -27: شاخهاي که از کرونر چپ جدا میشود و زاویه 90 درجه با آن میسازد که به قسمت اعظم دهلیز چپ و
قسمت جانبی یا لترال بطن چپ و قسمتی از دیوارهي خلفی بطن چپ خونرسانی میکند.
28- شریان کرونر راست RCA از شریان آئورت جدا شده که خونرسانی به بطن راست و قسمت تحتانی و گره AV را
به عهده دارد. در 55% افراد، خونرسانی گره SA از شریان کرونر راست و در 45% از کرونر چپ است. در 85-%90%
افراد گره AV را کرونر راست به عهده دارد.
29- حجم ضربهاي تأثیر عمدهاي برروي برونده قلبی داشته و به وسیله سه عامل تعیین میشود: پیشبار، پسبار، قدرت
انقباضی قلب، حجم ضربهاي، حجم از خون است که در هر انقباض از بطن چپ تخلیه میشود و مقدار طبیعی آن حدود
70 میباشد و با فرمول روبرو محاسبه میگردد: SV = EDV – ESV
30- پیشبار: میزان کشش رشتههاي عضلانی قلب در انتهاي دیاستول است و به میزان خون بازگشتی از دهلیزها
بستگی دارد. پسبار: میزان مقاومت در مقابل تخلیه خون از بطنهاست که به دو دسته مقاومت عروق سیستمیک
(مقاومت در مقابل تخلیهي بطن چپ) و مقاومت عروق ریوي (مقاومت در مقابل تخلیه بطن راست) تقسیم میشود.
قدرت انقباضی قلب: نیروي تولید شده توسط میوکارد در حال انقباض است.
31-والی اخر...
نوع فایل:word
سایز:2.02mb
تعداد صفحه:111